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降糖药副作用
目前常用的各类降糖药可能会发生下列不同的不良反应。
胰岛素

胰岛素:

     短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。该类制剂主要适用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平患者的治疗。脂肪垫的形成,是由于长期在相同部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。这种脂肪垫的存在,会影响局部胰岛素的吸收?;颊哂靡鹊核厥寡强刂坪?~6日可能发生水肿,患者注射胰岛素的部位可出现皮下脂肪萎缩。

双胍类药物:

双胍类药物:

   其作用机理为不促进胰岛素分泌,其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解,加强肌肉等组织对葡萄糖的利用,同时抑制肝糖原的异生,减少葡萄糖的产生。此外还可抑制胰高血糖素的释放。是肥胖糖尿病病人的一线药。此类药物包括盐酸二甲双胍、盐酸二甲双胍缓释片。

     二甲双胍((格华止) :  主要是消化道反应,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、反酸等,严重出现乳酸性酸中毒;心肝肺肾病变者不宜使用。

格列奈类药物:

格列奈类药物:

  常用的药物有瑞格列奈和那格列奈,为非磺脲类促胰岛素分泌剂,主要通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖,其特点为吸收快、起效快、作用时间短。常见不良反应也是低血糖,但发生率和严重程度磺脲类药物轻。

      格列奈类:  如诺和龙,较少发生严重低血糖,少数患者可能出现头昏、头痛、乏力、食欲增加、体重增加等


磺尿类药物

磺尿类药物:

   常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等?;悄蚶嘁┪镂僖鹊核胤置诩?,主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。适宜不太肥胖的2型糖尿病患者。常见不良反应为低血糖。

   磺脲类:  如优降糖、美吡达、瑞易宁、达美康、糖适平、安多美等。   主要副作用是引起低血糖,少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿,有一定的肝肾损害。

噻唑烷二酮类药物

噻唑烷二酮类药物:

     是一种具有高选择性PPARγ激动剂。其作用机理为通过增加胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。此类药物包括盐酸曲格列酮、马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮等。

  格列酮类:  如罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(卡司平) ,较少发生低血糖,主要副作用是水肿、体重增加,有可能引起贫血与红细胞减少,会加重肝脏损害。

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